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CONGRESO NACIONAL
SOCIEDAD ESPAÑOLA ENFERMERÍA RADIOLÓGICA
Radiodiagnóstico - Medicina Nuclear - Radioterapia
28, 29 y 30 de octubre de 2009. Lanzarote.

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Inscripción

Formulario de inscripción

* Los campos marcados con el asterisco rojo, son obligatorios.

Datos Personales
*Apellidos:
*Nombre:
*NIF:
*Dirección:
*Población:
*Código Postal:
*E-mail:
*Teléfono/Móvil:
Centro Trabajo
Acompañante:
Cuota inscripción

 

Hasta el 12 de octubre

En la sede

Socios SEER

380€

410€

No Socios

425€

455€

Acompañantes

210€

240€

Cuota de inscripción de: *
*Subtotal 1 (Cuota Inscripción): Euros
 

Deseo participar en el taller práctico:


 
(Si es preciso, rellenar si son distintos de los datos personales)
Empresa/Apellidos:
Nombre:
CIF/NIF:
Dirección:
Población:
Código Postal:
E-mail:
Teléfono/Móvil:
 

Hotel

 

Hab. Doble uso individual

Hab. Doble dos personas

H. Melià Salinas***** (Adyacente Sede. Precio único)

110.25€
110.25€

H 10 Lanzarote Gardens(Aparthotel) ***

47.25€

61.00€

Los Zocos Club (Aparthotel) ***

55.00€

60.00€

Precio por habitación y noche. 5% IGIC y desayuno Incluido.
Hotel:
   
Fecha Llegada:
(dd/mm/aaaa)
Fecha Salida:
(dd/mm/aaaa)
Nº Noches:
Nº Habitaciones:
Tipo Habitación:
Subtotal 2 (Reserva de Hotel): Euros
*Si se precisa factura detallada del hotel, con los impuestos desglosados, deberá solicitarla directamente al establecimiento hotelero.
 
*TOTAL a pagar (Subtotal1 + Subtotal 2): Euros
       
 
 

 

Transferencia Bancaria :
Indicar como motivo: XIV Congreso Radiología
     
Banco:
Caixa Penedes    
CCC:
2081-0381-14-3300002019    

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